

糖尿病控制不佳可引致不少併發症,包括「糖尿上眼」,其中之一是糖尿黃斑水腫,約11%糖尿病患者會患上此症。在香港,接近四成糖尿病患者有糖尿病視網膜病變,當中包括糖尿黃斑水腫,引致視障及失明,也是香港勞動人口的主要致盲原因。
持續高血糖影響血管健康,包括導致視網膜血管循環不佳,令血中含氧量減少,刺激血管內皮生長因子(VEGF)與血管生成素-2(ANG-2)上升。這些因子會令視網膜增生脆弱血管,這些血管容易裂滲血,導致視膜網水腫。如水腫發生於視細胞密集的黃斑點,便導致糖尿黃斑水腫,會破壞視力甚至失明。

- 出現大量的血管內皮生長因子(VEGF),刺激視網膜新增脆弱血管
- 出現大量血管生成素-2(ANG-2), 導致視網膜血管增生,並令血管發炎及對VEGF反應更加敏感
- 受ANG-2及VEGF刺激所增生的脆弱血管,容易出現滲漏和出血
- 滲漏的血液和液體積聚在黃斑區,導致黃斑水腫,破壞該處的感光細胞,影響視力
患上糖尿黃斑水腫的高危因素包括:


如您出現以下徵狀,應儘快求醫,
讓醫生進一步診斷:

視野出現漂浮物

影像顏色變淡

視力模糊

線條斑駁曲折
如您擔心自己患上老年黃斑病變,可以先利用阿姆斯勒方格表(Amsler Grid) (請按此) 進行自我檢測。如發現自己的視力出現問題,應該向醫生求診。醫生除了進行常規視力檢查外,還可能按情況需要進行以下檢查,進一步診斷和制定治療方案。
醫生會替患者滴注放大瞳孔的藥水,然後利用特製眼底鏡檢查眼底,以確定病變的部位、範圍、性質及深度。
以紅外線拍攝視網膜及脈絡膜的橫切面,以檢查視網膜的結構、血管增生狀況及有否內出血現象。
用於檢查視網膜及脈絡膜的血管狀況,首先經手部靜脈注射螢光顯影劑,再以特製鏡頭拍攝視網膜及脈絡膜的血管照片。
即使確診糖尿黃斑水腫,患者亦不用過於擔心,眼科醫生會給您建議或安排適當的治療,能有助維持視力,避免失明的情況出現。
確診糖尿黃斑水腫後,您應該儘快接受合適的治療,因為越早開始接受治療,便越能夠維持視力,
防止病情進一步惡化,否則有機會令視力持續下降,隨時導致失明。
現時糖尿黃斑水腫的
主要治療方法

維持治療 (Maintenance Phase):約每1-3個月注射一針,用藥次數視乎病人實際情況及醫生判斷5
- 視野出現氣泡、浮游物、黑影等
- 眼睛痛楚、痕癢
- 眼球出現血點或血絲
- 眼壓上升等
這些不適會持續數天至一星期不等,並會逐漸減輕,如果上述情況持續超過一星期或有惡化的趨勢,請即聯絡您的眼科醫生。

維持治療 (Maintenance Phase):每1-4個月一針,用藥次數視乎病人實際情況及眼科醫生判斷

完成治療後,有機會出現眼睛痠痛或輕微頭痛、視力模糊或眼花花、視網膜結痂等23,24,但多屬於短暫性質並會逐漸消退。倘若上述情況持續多時或有惡化的趨勢,請即聯絡您的眼科醫生。

然而眼內類固醇治療有機會提高眼壓或增加患上白內障的風險,副作用視乎所使用的類固醇藥物而有所不同。
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